Kirurgi – värsta placebon

Saknar kirurgi bevisad effekt? Ja, åtminstone i vissa fall menar den australiensiske kirurgen Ian Harris som i sin bok ”Surgery, The Ultimate Placebo” uttrycker stark skepsis mot flera typer av kirurgi, då undersökningar visar att många ingrepp har mindre effekt av än vad som påstås.

Även om kirurger agerar i god tro menar Ian Harris att det föreligger bristande bevis för att flera vanliga typer av ingrepp faktiskt har utlovad eller önskvärd effekt. Han menar vidare att flera operationer görs av den enkla anledningen att man alltid gjort så och inte för att man har några belägg för att de faktiskt ger resultat. Slutsatser han dragit av att ha arbetat som kirurg i 30 år, han är noga med att framhålla att långt ifrån all kirurgi är ineffektiv eller för den delen skadlig. Men han menar att det inte är så enkelt som att en operation ska kunna fixa en åkomma och som läkare anser han att det har blivit allt svårare att besluta om operation ju mer erfarenhet och kunskap han samlat på sig.

Riskerna är större än fördelarna
För många åkommor och besvär är riskerna större än de potentiella fördelarna och vinsten av en operation är många gånger mindre än vad den utförande kirurgen tror, skriver Ian Harris. Han menar att det många gånger är stor skillnad på den verkliga effekten av ingrepp och vår uppfattning om vad de ska ge för effekt. Och det är där placebo kommer in i bilden. Placeboeffekten – det vill säga tron på att något ska fungera – menar han är anledningen till att vi tenderar överskatta effekten av kirurgi.

 

LÄS OCKSÅ: Artros? Så får du hjälp!

En blodig historia
Ian Harris nämner åderlåtning som exempel på hur lätt vi människor ur ett historiskt perspektiv har haft för att tro på att något fungerar. Åderlåtning syftade till att rena kroppen och återställa balansen och ligger till grund för kirurgins framväxt. Ursprungligen utfördes det av barberare/kirurger – de klippte hår och punkterade bölder helt enkelt för att det var de som kunde traktera en kniv – och läkare remitterade åderlåtning till dem när det var för upptagna att göra det själva.

Upphörde på 1800-talet
Även när man började kunna ställa mer detaljerade diagnoser som lunginflammation och cancer fortsatte åderlåtningen, mycket på grund av att det inte fanns något annat att ta till. Och som placebo torde metoden varit tämligen effektiv skriver Ian Harris, då det var ett drastiskt fysiskt ingrepp som dessutom gjorde ont, något som ökar vår benägenhet att tro att något har effekt. Så småningom började dock metoden ifrågasättas och på 1700-talet publicerade den franske läkaren Pierre Charles Alexandre Louis en studie som konstaterade att åderlåtning inte hade någon effekt på lunginflammation. Protesterna blev högljudda från de som menade på att det fungerade för det hade de sett med sina egna ögon.

LÄS OCKSÅ: Slapp ryggoperation efter hjälp av strandnypon och träning

Paralleller till idag
Ian liknar den responsen vid hur dagens läkare reagerar när de ställs inför bevis för att de metoder de använt sig av inte fungerar, de vidhåller då ofta sin uppfattning även om bevisen mot är tunga. Åderlåtning upphörde att användas som behandlingsmetod under 1800-talet, delvis på grund av ökad misstro men också för att andra metoder dök upp som man valde att använda istället.

Hysterektomi ifrågasätts
Att inte utföra någon behandling har sällan utgjort ett alternativ för läkare skriver Ian men i vissa fall skulle det kanske vara att föredra. Som exempel på åkommor där det är tveksamt om kirurgi har någon effekt nämner han hysterektomi eller avlägsnandet av livmodern hos kvinnor, något som vanligen görs vid endometrios, kraftiga blödningar, framfall eller ibland bara på grund av smärta. Ett så omfattande kirurgiskt ingrepp vid den här formen av lindrigare åkommor har debatterats flitigt och på senare år har andra icke-kirurgiska metoder bidragit till att läkare valt andra alternativ. Han menar även att man underskattat farorna med kejsarsnitt.

LÄS OCKSÅ: Hjärt-kärlsjukdom kopplad till utarmad tarmflora

Kranskärlsvidgning tveksam
Det finns heller inga bevis för att artroskopi har någon som helst effekt vid artros i knäna och inte heller att det skulle vara gynnsamt att avlägsna en skadad menisk i ett annars friskt knä och förutspår att den typen av knäoperationer kommer att minska. Han är även tveksam till att avlägsna blindtarmen vid blindtarmsinflammation, då studier visat att det kanske inte alltid är nödvändigt och att det snarare kan ställa till med större besvär i långa loppet. Ett annat ingrepp vars nödvändighet har ifrågasatts av the American College of Cardiology är kranskärlsvidgning.

Texten ovan är ett kortat och fritt översatt utdrag ur boken “Surgery, The Ultimate Placebo: A surgeon cuts through the evidence” av Ian Harris, professor i ortopedisk kirurgi utgiven 2016. Utdraget var ursprungligen publicerat i The Sydney morning herald.

Översättning av Nina Törmark

Vill du läsa fler liknande artiklar?
Gilla Kurera på Facebook och signa upp dig för Kureras nyhetsbrev så missar du inget!


Skriv ut artikel


Nytt på Kurera

petra månström

Petra Månström: ”Det är känslan som räknas”

Intervju

Hon var den lågmälda plugghästen med löpning som sämsta gren i skolgympan.  20 år senare är Petra Månström expert på just löpning. Hennes blogg om hur hon förberedde sig inför Stockholm Marathon blev snabbt en av landets mest lästa. Och i augusti kom hennes bok om smartare löpning, med tips för att göra oss alla till gladare och bättre löpare.

Återhämta dig från utmattning med hjärngympa

Intervju

Att se hjärnan som en muskel är ett bra sätt att förstå hur stress fungerar, varför återhämtning är ett måste och varför det inte går att vila sig tillbaka från utmattning. Det menar Karin Isberg, stresscoach och författare till den bästsäljande boken ”15 sätt att bli fri från stress”.

gron_trendsåaning

Kurera guidar bland hudvårdstrenderna

Hud

Micellärvatten, dubbeltvätt och stamceller. Det kommer ständigt nya trender inom hudvård och skönhet, många försvinner lika snabbt medan vissa är här för att stanna. Kurera har tagit hjälp av hudterapeuten Johanna Bjurström att titta närmre på de senaste årens trender.

varm appeldryck

Varm äppeldryck med ingefära

Recept

Den här tiden på året finns det tillgång till nyskördade svenska äpplen. Frossa i äppelpaj, must, kompott eller varför inte baka bröd med äpplen eller äta dem i en god sallad. Det här receptet är på en varm äppeldryck som är perfekt att värma sig med under svala sensommar- och höstkvällar. 

Kortisol i balans gav Eva lugnet tillbaka

Mental hälsa

Det är inte bara yttre stress som kan påverka oss, den inre stressen är minst lika farlig. Eva Sundh hade mycket oro och tankar och kände sig aldrig riktigt lugn. Oron påverkade även hennes mage. Eva började äta KSM-66, som stabiliserar stresshormonet kortisol. Idag är hon lugnare och mår bättre.

surkal

Surtantens eget recept på surkål

Recept

Surkål är en tidlös klassiker som kompletterar och lyfter mången god maträtt. Här kommer ett grundrecept från boken "Fermentera 2.0" av Jenny Neikell som kan varieras på otaliga vis genom att tillsätta kryddor och andra grönsaker.

Victoria Carinci och Lotta Lagerqvist

Lotta och Victoria instiftar “Surkålens dag”

Kost

Syrat och fermenterat är rena hälsokosten och det bara ökar i popularitet. Allt fler får upp ögonen för hälsofördelarna med gamla trotjänare som surkål och mjölksyrad gurka – det ges kurser och hålls föreläsningar och i höst kommer flera böcker i ämnet.

Mer fokus med ginkgo biloba

Mental hälsa

Om minnet sviker och du får svårt med koncentration och fokus beror det ofta på cirkulationsproblem. Studier på extrakt av bladen från det asiatiska tempelträdet ginkgo biloba har visat att dessa har en stark antiinflammatorisk effekt, kan vidga blodkärlen och därmed öka blodgenomströmningen. Det medför att minne, inlärning och koncentrationen förbättras.

tänder skepp citrusfrukt

Sjömännens sjukdom på återtåg

Forskning

I vår moderna tid är näringsbrist knappast något vi tror ska ska finnas i västvärlden, ändå drabbas många av undernäring. Och på sina håll har den gamla "sjömanssjukdomen" skörbjugg börjat komma tillbaka.

illustration och eva ruzs

Är du tillsammans med en relationspsykopat?

Sex- och relationer

Lever du med en partner som utåt sett är charmerande, trevlig och betraktas som en ”hyvens kille” eller ”schysst tjej”, rent av en svärmorsdröm. Men som blir en mardröm inom hemmets fyra väggar där han eller hon fritt kan kränka, manipulera och bryta ner dig. Och när du försöker få hjälp är det ingen som förstår eller tror dig – för du har ju en så trevlig partner.

bestick måttband citronvatten

Ny studie: Fasta aktiverar våra stamsceller

Forskning

Ett flertal gamla hälsorutiner har fått upprättelse på senare år. Till exempel har forskning inom neurovetenskap kunnat visa att vad som händer med hjärnan när vi mediterar. Nu har forskare dessutom upptäckt att fasta möjliggör regeneration av våra inre organ.

grönsaker och johanna bjurström

Hudterapeutens topplista med näringen som skyddar huden

Hud

Det är inte åren i sig som gör att vi får rynkor, slapp och glåmig hy. Med tiden syns resultatet av vad vi ätit, druckit och på annat sätt exponerat oss för i kroppens yttersta lager. Hudterapeuten Johanna Bjurström delar i del tre av artikelserien om vår åldrande hud med sig av sina bästa tips på hur vi skyddar huden från att åldras i förtid.

skalle i siluett med saknad pusseslbit, hand med pusselbit

Probiotika kan motverka mani vid bipolär sjukdom

Mental hälsa

Bipolär sjukdom kan vara svår att hantera för såväl patienter som familj och vänner. Maniska faser kan ha starkt negativ inverkan på människors livskvalitet och patienterna kan ibland bli inlagda på sjukhus i flera dagar tills symptomen har lagt sig – men ett vanligt kosttillskott kan hjälpa.

havregrynsgröt och fullkornsbrld

Fullkorn skyddar mot typ 2-diabetes

Forskning

Råg, havre eller vete spelar ingen större roll. Så länge det rör sig om fullkorn skyddar samtliga mot typ 2-diabetes. Enligt en stor nordisk studie räcker det med en portion havregrynsgröt och en fullkornsmacka om dagen för att minska risken för diabetes.

Ingefära och gurkmeja fixade värken i fötterna

Värk

När Lena Månsson gick i pension såg hon fram emot att ha tid för långa härliga promenader. Men drömmen grusades när fötterna började värka. Ett tag gjorde de så ont att hon knappt kunde gå och ingen läkare kunde ge svar eller bot. Till sist hittade hon ett preparat med ingefära och gurkmeja – och nu kan hon njuta av långpromenader igen.

maria borelisu

Maria vill revolutionera synen på hälsa

Intervju

Maria Borelius är bosatt i London och har världen som sin arbetsplats, något som stundtals slitit på hälsan. För fem år sedan nådde hon sin personliga botten och kände att nu får det räcka, kroppen sade helt enkelt ifrån och den här gången valde Maria att lyssna.

äldre kvinna i solglasögon

Professor: ”Vår livslängd har ingen fast gräns”

Forskning

De råder delade meningar om huruvuda det finns en absolut gräns för hur gammal en människa kan bli eller inte. En svensk professor i matematisk statistik menar att det inte finns någon fast gräns och forskning visar att vare sig livsstil som genetiska faktorer verkar spela roll efter 110 års ålder.

C och en kvinna som snyter sig

Förkorta förkylningen med C-vitamin

Naturlig hälsa

Hösten närmar sig med stormsteg och med den följer ofta förkylningar som byter av varandra samt en lång rad med sjukdagar. Det finns en mängd, mer eller mindre beprövade, huskurer att ta till för att lindra symptom som följer med sjukdomen. En av dessa som nu får stöd genom ny forskning är att inta höga doser av C-vitamin.

halsovalet2018 fi

Feministiskt initiativ: “Minska köttkonsumtionen”

Politik

Inför valet 2018 har Kurera skickat ut en enkät till samtliga riksdagspartier med frågor som rör hälsa och miljö.  Vi har även slängt in en joker i leken och idag har turen kommit till Feministiskt initiativ där riksdagskandidaten Sandra Isaksson och Gubb Marit Stigsson, miljöpolitisk talesperson har svarat på frågor från Kureras expertpanel.