Flera färska studier pekar på ett möjligt samband mellan exponering av paracetamol för foster och spädbarn och ökad risk för astma och ADHD. Tidig exponering av substansen tros även kunna innebära fler negativa konsekvenser. I en artikel i Läkartidningen diskuterar professor Inge Axelsson de olika riskerna.
Paracetamol är ett av Sveriges mest använda läkemedel med drygt 120 miljoner sålda dygnsdoser 2012. Men flera nya studier pekar på att exponering för paracetamol under fosterliv och spädbarnstid kan öka risken för bland annat astma och neuropsykologiska problem. I en artikel i Läkartidningen diskuterar Inge Axelsson, professor emeritus vid Mittuniversitetet i Östersund och barnläkare vid Östersunds sjukhus, balansen mellan nytta och skada hos barn utsatta för paracetamol:
Fick svårare hitta i en labyrint
”Under det senaste året har fyra studier (en djurexperimentell och tre epidemiologiska) stärkt misstankarna om att exponering av foster eller spädbarn för paracetamol kan ge neuropsykologiska skador.
Forskare vid Uppsala universitet undersökte hur nyfödda möss påverkades av en eller två doser paracetamol. De möss som hade fått paracetamol hade som vuxna fler avvikelser, till exempel svårare att lära sig hitta i en labyrint, än de möss som fått placebo.”
Han fortsätter:
”En forskargrupp i Oslo har följt barn från fosterstadiet. En studie gjordes på samkönade syskonpar, där bara det ena syskonet exponerats för paracetamol som foster. När barnen var tre år besvarade föräldrarna en enkät, som visade att barn som exponerats prenatalt under ≥28 dagar hade 50–70 procent ökad förekomst av avvikande motorik, beteende och/eller temperament jämfört med syskonet.”
Ökade förekomsten av autism
Axelsson skriver att när paracetamol infördes mot smärta vid omskärelse av nyfödda pojkar ökade förekomsten av autism och autismspektrumtillstånd i proportion till andelen omskurna pojkar. Och en registerstudie av 64 322 danska barn visade att om mammorna ätit paracetamol under graviditeten ökade risken i ett dos–responsförhållande för barnen att vårdas på sjukhus för hyperaktivitet, medicineras med ADHD-mediciner eller visa ADHD-beteende.
Många studier påvisar risker
Fler risker professor Axelsson presenterar:
- En lätt men signifikant ökning av kryptorkism (icke nedstigen testikel) hos pojkar där modern intagit svaga analgetika, främst paracetamol, under graviditeten.
- Försämrat antikroppssvar vid vaccination.
- Ökad risk för död hos vuxna intensivvårdspatienter och förläng utsöndring av virus.
- Signifikant mer astmabesvär hos barn som fått paracetamol vid feber än de som fått ibuprofen.
- Ökad risk för astma hos barnet i de fall paracetamol tagits av den gravida kvinnan eller givits till spädbarnet.
”Fortsatt försiktighet”
”Ska vi avråda från att ge paracetamol till spädbarn och små barn med astma eller ADHD i familjen? Ska vi vid något tillfälle avstå från att behandla smärta med paracetamol? Det är frågor som vi bör undersöka under de närmaste åren”, skriver Axelsson fortsatt.
Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA förväntas inom kort publicera en granskning av flera studier av paracetamol. Tills vidare föreslår professor Axelsson att föräldrar och gravida iaktar fortsatt försiktighet.
Av Isabelle Hedander