Hej

Det stämmer att utrogest ofta föreskrivs i doser om 100 mg eller 200 mg. Problemet är att utrogest är en oral behandling, och den tas oralt via munnen. När man använder oralt progesteron, så kommer stora delar att brytas ner av levern och det är väldigt små mängder som administreras ut i vävnaderna. Vid oralt intag så är det cirka 5-10 % som kommer ut i kroppens vävnader. Det är alltså en väldigt liten mängd av oral progesteron såsom utrogest, som faktiskt kommer patienten tillgodo. Jag ser ofta detta problem i provtagning och att värdet på progesteron ligger lågt trots anvädning av utrogest. Tyvärr, så är effekten väldigt låg från utrogest hos de flesta patienterna, vilket innebär att man behöver ha väldigt hög dos.

Utrogest kan även tas vaginalt, och då är dosen ut i vävnaderna högre, men nackdelen är att progesteronvärdet i blodet ökar väldigt snabbt när man tar ett preparat vaginalt eller analt. Kroppen gillar inte stora svängningar, och det blir för stora svängningar när man tar hormoner vaginalt, vilket helst bör undvikas.

Progesteronkräm, som administreras transdermalt (via huden), ger 100% ut i vävnaderna, vilket innebär en helt annan effekt. Fördelen är att värdet kan höjas snabbare, men det är viktigt att dosera rätt. Om du använder 200 mg utrogest, varav 5-10% går i vävnaderna, så innebär det att dina vävnader får motsvarande 10-20 mg progesteron. Om du använder 100 mg utrogest, så motsvarar det 5-10 mg progesteron ut i vävnaderna.

En dos på 200 mg utrogest motsvarar alltså 10-20 mg progesteron om man ska se till vad som faktiskt omsätts, och det är viktigt att förstå att en kvinna producerar mellan 20-30 mg progesteron per dygn i sin kroppsegna produktion. Om man misstänker ett lågt värde på progesteron, så har man både sin egen produktion i botten, samt ett intag via de läkemedel eller bioidentiska hormoner att ta hänsyn till.  Vid låga värden i det egna hormonvärdet, så brukar därför en dos om 200 mg utrogest, eller progesteronkräm 20 mg vara mest vanlig. Det bör dock påpekas att alla kvinnor har olika värden från start, och det viktigt att veta om det finns en brist och isåfall hur stor den är. Man bör således aldrig behandla med progesteron eller andra hormoner utan att först mäta hormoner på ett korrekt sätt. Det gäller även behandling via vården, då det är mycket viktigt att dosera hormoner på ett korrekt och optimalt sätt. Jag ställer mig därför mycket frågande till att sjukvården inte mäter hormonvärdet innan de skriver ut östrogen eller progesteron till en kvinna, eller testosteron till en man.

Vad gäller progesteronkräm, så rekommenderar vissa hemsidor så höga doser som 100-400 mg progesteronkräm och det är inte lämpligt eftersom det blir mellan 5-20 gånger högre än kroppens egna produktion. Risken är att den höga dosen bidrar med biverkningar, såsom hjärtklappning, yrsel, nässelutslag med mera. När progesteron tillförs i hög mängd, så påverkas även nästkommande steg i cykeln vilket i detta fallet är kortisol. För att klara av höga mängder progesteron, så behöver man således ha väldigt starka och friska binjurar och en riktigt bra kortisolproduktion. Det bör nämnas att om man har bra kortisolproduktion så brukar inte låga progesteronvärden vara ett problem eftersom progesteron och kortisol hör ihop.

Vid utmattning eller långvarig stress, då kortisolvärdet är lågt, så kommer höga doser med progesteron sannolikt ge biverkningar eftersom den ökade tillförseln av progesteron skyndar på cykeln. När progesteron tillförs, så ökar även produktionen av kortisol och då behöver kroppen klara av att producera mer kortisol. Det går alltså inte att högdosera progesteron om man har en utmattning, utan då behöver man arbeta med alla hormoner inkl kortisol samtidigt. En vanlig biverkning vid högt intag av progesteron är att man upplever sig ännu tröttare, segare och nedstämd. Det är då ett tecken på att man med stor sannolikhet även behöver arbeta med sina binjurar och behandla alla cykelns hormoner.

Det bör också nämnas att man behöver ha korrekta nivåer av östrogen för att tillgodogöra sig progesteronbehandling. Det är viktigt att se över alla könshormoner och kortisol innan behandling, både för att erhålla rätt doser men också för att undvika felbehandling. Det handlar även om att balansen mellan östrogen och progesteron, samt balans mellan progesteron och testosteron behöver vara korrekt. När man ser till balansen mellan östrogen och progesteron, så utgår man ifrån balansen mellan progesteron och östradiol men det är viktigt att även se över balansen mellan alla 3 östrogener (östron, östradiol och östriol).

Ett tips är således att börja med att mäta hormonerna i ett labrixtest (salivtest) och utifrån det se vilka doser som behövs och hur man bäst behandlar och stöttar kroppen. Det är viktigt att använda ett seriöst labb, då det finns en del billiga tester med fel mättekniker. Det är också viktigt att anlita en näringsterapeut eller naturläkare som är kunnig på hormonbehandling och som förstår hormonernas konverteringsprocesser och balansen mellan hormoner. Om du inte finner någon som kan hjälpa dig, så går det bra att boka tid hos mig via min hemsida. Nu får inte progesteronkräm säljas i Sverige, men jag antar att din tanke är att beställa det från utlandet? Om så är fallet, så var noga med att ta hjälp så att du får rätt dosering och att doserna anpassas till dina värden.

Varma hälsningar Zarah Öberg