Zarah Öberg svarar
Hej och tack för din fråga,
För det första så förstår jag inte vad de baserar sina studier på, eftersom man sällan mäter serotonin i Sverige. Om forskningsgruppen inte har mätt serotonin i provtagning, så hur vet de säkert att serotonin är lågt innan de behandlar. För det andra så är detta område mycket mer avancerat än så. Jag förstår att du känner stor tillit till svensk sjukvård, men det är bra att förstå att studier bara är relevanta om man vet exakt hur alla värden ser ut innan och efter behandling.
När du intar serotoninhöjande läkemedel så kan man som patient uppleva ett större lugn, eftersom serotonin är en lugnande signalsubstans. Det behöver dock inte betyda att serotonin är lågt, utan det kan vara normalt eller högt men du får ändå en lugnande effekt när du höjer värdet med läkemedel. Det är en stor anledning till varför man erhåller effekt mot OCD vid användning av serotoninhöjande läkemedel. Det vill säga, det lugnar systemet. Det är dock många som inte får effekt av serotonin alls, vilket sannolikt beror på att de inte har låga värden på serotonin.
OCD är snarare kopplat till dopamincykeln vilket jag har sett i alla tusentals provtagningar jag har gjort genom åren och det finns också den informationen på exempelvis Doctors Datas hemsida. I detta fall så är det ju jag som är källan, så jag förstår inte ditt ifrågasättande. Jag arbetar med detta dagligen sedan 20 år och det är så frustrerande att man blir ifrågasätt bara för att man är före på ett område och försöker hjälpa människor så att de får långsiktig hjälp.
Sverige är långt efter på detta område. Och om man istället tittar på amerikansk forskning så ser man att man visserligen kan få effekt med SSRI vid OCD såsom jag skriver ovan, men inte alltid på grund av att serotonin är lågt, utan för att det lugnar ner den effekt som kommer från en dopamincykel i obalans. Jag har tagit enormt många tester på detta, och ser att serotonin ofta ligger normalt eller till och med högt vid OCD, och att man däremot har besvär med dopamincykeln.
Det finns mycket amerikansk forskning på detta, och jag hittade exempelvis denna studie på Pubmed som indikerar kopplingen till dopamincykeln. Du kan även läsa mer om detta på Doctors Data, ett labb som är specialiserat på att mäta signalsubstanser. Och utöver detta, så rekommenderar jag att du söker information på Pubmed eller andra internationella forskningssajter.
Jag förstår att du har stor tillit till svensk sjukvård, men i detta fallet så är det inte helt korrekt information som du har hittat. De har med största sannolikhet inte mätt serotonin vid studiens start. Så att de skriver att serotonin är problemet är bara ett antagande eftersom SSRI lugnar ner patientens symtombild. Du bör istället ställa frågan till forskningsgruppen om de verkligen har mätt signalsubstanser och har bevis på att serotonin är lågt vid start, och är normalt efter behandling. Fråga dem även om de har bevis på att dopamin, noradrenalin och adrenalin är normalt vid start. Jag tror inte att de har den typen av underlag, utan de har sannolikt bara gett SSRI till en grupp patienter, och jämfört med en kontrollgrupp. När de får bra resultat så utgår de ifrån att det beror på lågt serotonin, men resultatet beror på att gruppen som erhållit SSRI-preparat har fått en lugnande effekt och därför minskat sina besvär. Att ett läkemedel lindrar en patients symtom betyder inte att det är det som är orsaken till att besväret har uppkommit från start. Det är mycket mer avancerat än så.
Generellt så bör man alltid se till amerikansk forskning inom området för hormoner och signalsubstanser, eftersom Sverige är långt efter i denna utveckling och har ofta fokus på symtomlindring, snarare än att utreda vad som är orsaken till problemet. Och de mäter som sagt aldrig signalsubstanser vad jag känner till, utan baserar sina studier på antagande. Om man tittar på studier som patient, så behöver man vara mer kritisk och ställa sig sådana frågor först, innan man tar deras slutsatser för sanning. Om de mot all förmodan har mätt signalsubstanser, så skulle jag bli oerhört förvånad om dopamincykeln låg normalt, eftersom det framförallt är dopamincykeln som är kopplad till OCD, ångest och oro.
Jag arbetar långsiktigt och då behöver man lösa orsaken till varför en patient har besvär. Man kan inte bara ge ett läkemedel som symtomlindring om man vill ha ett långsiktigt resultat. I vissa fall är givetvis läkemedel bra ur ett akut syfte, men bara för att ett läkemedel minskar symtombilden, så innebär det inte att det korrigerar orsaken. Det är helt olika saker. Detsamma gäller andra besvär som är kopplade till signalsubstanser. Man behöver alltid undersöka orsaken innan man behandlar, om man vill lösa problemet från grunden. Sverige är långt efter på detta område eftersom man behandlar patienter med läkemedel utan att först mäta. För min del så tycker jag att det är oseriöst att skriva ut SSRI, ADHD-medicinering eller liknande på löpande band när man inte ens har mätt och sett om det är rätt behandling.
Varma hälsningar Zarah Öberg