Irritable Bowl Syndrome, IBS, är ett vanligt problem idag. Man tror att mellan 15 och 20 procent av befolkningen i västvärlden har IBS och det inskränker livet för många. Dietisten Sofia Antonsson jobbar med en relativt ny kostbehandling, FODMAP, som kan vara lösningen för många problemmagar.
Symptom på IBS kan vara värk i magen med uppblåsthet, gaser, kramp och problem med toalettbesöken i form av diarré, förstoppning eller att man inte kan tömma tarmen ordentligt. Symptomen lättar oftast vid toalettbesök.
Sofia Antonsson är legitimerad dietist och hon har själv haft problem med IBS. Under de senaste åren har Sofia behandlat personer som lider av IBS med hjälp av FODMAP-kost.
– De flesta som söker vård för IBS är högpresterande kvinnor i 20–50-årsåldern, men det kan finnas ett stort mörkertal och många män söker kanske inte vård för dessa problem, berättar Sofia. Många gånger kan det vara en infektion eller en stressig period som triggar igång de första symptomen. Oftast debuterar inte sjukdomen efter 50-årsåldern.
Diagnos
IBS-diagnosen kan skilja lite beroende på avföringsmönstret. Har du diarrédominerad IBS kallas det IBS-D. IBS med förstoppning benämns IBS-C men du kan även ha IBS med båda varianterna och då kallas det IBS-M. Det är inte farligt att prova att äta enligt FODMAP även om man inte har fått en diagnos, men man bör göra ett glutentest innan man utesluter gluten för annars kan inte en glutenintolerans testas.
– Innan man får diagnosen IBS så bör diagnoser som gluten- och laktosintolerans uteslutas. Man ska även vara säker på att de inflammatoriska tarmsjukdomarna Crohns och ulcerös colit har uteslutits. Har man blod i avföringen och går ner i vikt i samband med ovan nämnda symptom bör man söka läkare, varnar Sofia.
Tid innan obehagen kommer
IBS innebär att tarmmotoriken är störd så att musklerna i tjocktarmen arbetar för snabbt eller för långsamt. Ibland är vissa reflexer i tarmen förstärkta. Magen reagerar starkt vid intag av mat och tömningsreflexen kan aktiveras av till exempel doften av kaffe. Symptomen kan börja direkt efter att man ätit, ibland till och med mitt i måltiden så att man blir tvungen att springa till toaletten.
– Beroende på vad man är känslig mot så kan man få obehag allt ifrån direkt efter måltid till fram till fem timmar efter. Laktos och fruktos samt lök och vitlök känner man oftast av snabbare, ibland redan i tunntarmen. Vete känns oftare av nere i tjocktarmen och innan det kommer dit dröjer det omkring 12–24 timmar innan maten når.
FODMAP
FODMAP är inte en felstavning utan en akronym som står för Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides and Polyols. Kostbehandlingen innebär att man tar bort dessa kolhydrater eftersom de absorberas dåligt, jäser samt påverkar vätskebalansen i tarmen på de personer som har IBS.
– FODMAP är en australiensisk metod som har använts sedan 2001. Den går ut på att man reducerar kolhydraterna fruktos, laktos, oligosackarider och sockeralkoholer. Metoden är vetenskapligt framtagen på Monash University och säkerställt att den fungerar, säger Sofia.
Stress påverkar
IBS påverkas av flera saker, bland annat stress. När vi stressar aktiveras vår ”fight-or-flight”-respons och adrenalin, noradrenalin och kortisol utsöndras vilket bland annat påverkar vår matsmältning, blodtryck och andning. Behandling med KBT, yoga, andningsövningar och mindfulness har visat sig ge goda resultat.
– Stressen slår hårt på mage och tarm och många gånger är stress överordnad kosten. Det sympatiska nervsystemet slås på vid stress och det gör att matsmältningen inte kan aktiveras. Det blir lätt en ond spiral men om man håller efter kosten slår stressen inte lika hårt på magen som om man både är stressad och samtidigt äter felaktig kost. Att stressa ner samt lära sig andas rätt är extremt viktigt.
Medvetet ätande
Hur vi äter maten påverkar också hur magen reagerar på maten. Storlek på portioner och hur snabbt man äter påverkar väldigt mycket. Om magen varit tom länge och om man äter för mycket mat, för snabbt, reagerar magen starkt. Flera små måltider är bättre än få och stora. Om vi inte fokuserar på det vi äter utan till exempel läser eller tittar på TV samtidigt så fungerar även matsmältningen sämre.
– Vi jobbar mycket med medvetet ätande. Det innebär att man ska tänka på hur man äter, lugna ner sig och absolut inte äta i farten. Det är viktigt att tugga maten ordentligt. Matsmältningen börjar redan när du börjar tugga och enzymproduktionen startar i munnen. Helst ska maten vara som välling innan du sväljer den, säger Sofia.
Behandling
Kostbehandlingen startas med en elimineringsfas på fyra till sex veckor. Efter det börjar man lägga till livsmedel. Det totala intaget av FODMAPs under en dag är det som avgör om man får besvär. Livsmedel som inte alls innehåller kolhydrater ger inga symptom.
Behandlingen bör diskuteras med en dietist som är insatt i FODMAP-kosten så att näringsintaget kan bedömas.
Studier
FODMAP är ett resultat av forskning som gjorts på Monash-universitetet och metoden har använts framgångsrikt sedan 2005. Resultat från studier visar att FODMAP hjälper 80 procent av de som är drabbade av IBS. Även de med inflammatoriska tarmsjukdomar kan få hjälp av denna kostbehandling.
Resultat
De flesta som provar att äta enligt FODMAP märker av någon slags förbättring inom en till två veckor. Vissa märker resultat efter bara 24 timmar medan för de som har stora problem med stress kan det ta lite längre tid innan behandlingen ger resultat.
Av Malin Duvstedt