Sverige har just nu flest antal döda i covid-19 räknat per invånare. Majoriteten är äldre äldre, det vill säga personer över 80 år. Ungefär en av tio patienter vid Stockholms äldreboende som fått covid-19 har fått sjukhusvård. Av äldre som vistats på sjukhus har sju av tio tillfrisknat, men av de som fick stanna kvar på boendet dog majoriteten. I Norge tog man en annan väg än Sverige för att stoppa utbrott vid äldreboende.
Kritiken över hur Sverige handskats med att försöka förhindra smittspridningen av coronviruset bland äldre vid särskilda boende, växer. I en debattartikel i Läkartidningen skriver läkarna, Anna Hammarström, Mirka Kwiatkowska,Eskil Hammarström och sjukhuschefen Lennart Nyman, att de inte förvånade över att coronaviruset spridits så snabbt på äldreboenden, då de känner till fall där kommunen motsatt sig läkares initiativ att testa symtomfri personal. Detta med motiveringen att det skulle bli svårt att bemanna om många testas positivt.
LÄS OCKSÅ: Sven Erik Nordin: Varför får vi inte hålla oss friska eller bota sjukdom?
Breddad kartläggning
Oslo drabbades hårt av coronaviruset, och när detta hände började Trondheim att förbereda sig. Trots att man på ett äldreboende snabbt var igång att försöka minimera smittan visade det sig att anställda som inte hade haft någon direktkontakt med sjuka, själva symtom på covid-19. När en andra smittvåg kom var man tvungen att tänka om.
När en vikarie vid ett äldreboende var smittad sattes alla patienter som denne haft kontakt med i karantän samt alla medarbetare. Men smittspårningen utvidgas. En vecka senare upptäckte man att andra anställda visade symtom. Då breddas kartläggningen och man tittade på andra saker än personkontakter, som utrustning och gemensamma omklädningsrum.
LÄS OCKSÅ: Patienter med högt selenintag tillfrisknade snabbare från covid-19
Egen läkarkår
Då bestämdes det att personalen inte fick byta avdelning, man förde loggbok över vilka patienter som besöktes och de lades mycket kraft på att informera om hur skyddsutrustningen skulle användas. Personalen på de 25 äldreboendena i Trondheim var väl förberedda när viruset kom.
I Trondheim gjordes även en ambulans om till en corona-testbil, där särskild personalen snabbt kunde rycka ut för att testa. I Norge har även äldreomsorgen sin egen läkarkår, vilket gör att man snabbt kan ta till sig myndigheternas riktlinjer.
LÄS OCKSÅ: Svåra andningsbesvär hos covid-19-sjuka upphörde av glutation
Havererad äldrevård
Ungefär en av tio svenskar på särskilda boenden har fått sjukhusvård, och av dessa har sju av tio blivit friska. De som blivit kvar på äldreboenden har ofta avlidit. Dystra siffror visar att Sverige ligger högst i statistiken av dödstal per invånare och majoriteten av äldre över 80 år.
De fyra läkarna menar att haveriet inom äldrevården har med brist på medicinsk kompetens att göra – allt från att läkarna saknar erfarenhet av äldre sjuka och att det råder en brist på sjuksköterskor med kunskap om äldres vård. Det saknas geriatriska team och en kontinuitet i vården av de äldre.
I debattinlägget skriver de: ”Vi hör talas om läkare som ordinerat palliativa behandling i samråd med personal på boenden utan att inhämta patientens samtycke [pers medd; 2020]. Höga doser morfin hos en sängliggande patient med pågående infektion slår ut andningen och tar bort chanserna att överleva. Det är tveksamt om detta, ens med uttryckligt samtycke, är förenligt med svensk lag.”
Av Inger Palm
Källor: SVT och Läkartidningen